男性冠状沟一圈小颗粒是常见良性病变、感染性病变、炎症性病变、其他罕见病因。男性冠状沟(龟头与阴茎体连接处的环形沟槽)出现一圈小颗粒是常见现象，多数为良性生理或轻微炎症表现，无需过度恐慌，但需通过症状细节鉴别是否存在病理性风险，避免误判或延误处理。

　　一、常见良性病变：珍珠状阴茎丘疹

　　特征表现：多见于20-40岁男性，沿冠状沟边缘呈单排或多排排列的半透明或珍珠样小丘疹，直径1-3mm，无压痛、瘙痒，质地柔软，长期无变化。

　　成因机制：与局部刺激、包皮过长、卫生习惯相关，属生理性变异，无传染性。

　　处理原则：无需特殊治疗，若患者因美观需求可考虑激光、冷冻或电灼术去除，但需警惕术后瘢痕风险。

　　二、感染性病变：尖锐湿疣与生殖器疱疹

　　尖锐湿疣：由HPV6/11型感染引起，表现为菜花状、乳头状灰白色丘疹，可融合成片，伴瘙痒、出血，具有传染性。醋酸白试验阳性，PCR检测可确诊。治疗以局部药物(如咪喹莫特乳膏)、物理疗法(激光、冷冻)及免疫调节为主，需性伴侣同治。

　　生殖器疱疹：由HSV-2型病毒引起，表现为簇集性小水疱，伴灼痛、溃疡，周期性复发。抗病毒治疗(如阿昔洛韦)可缓解症状，但无法根治。

　　三、炎症性病变：包皮龟头炎

　　临床表现：冠状沟红肿、渗出、结痂，可伴瘙痒、疼痛，分泌物增多。念珠菌性龟头炎可见白色奶酪样分泌物，细菌性龟头炎呈脓性分泌物。

　　诱因：包皮过长、糖尿病、免疫抑制、卫生习惯差、性伴侣感染等。

　　治疗策略：根据病原体选择抗真菌(克霉唑)、抗生素(莫匹罗星)或抗病毒药物;保持局部清洁干燥，必要时行包皮环切术。

　　四、其他罕见病因

　　皮脂腺异位症：黄色小丘疹，由皮脂腺发育异常引起，无症状，无需治疗。

　　毛囊炎：毛囊口红肿、疼痛，可伴脓疱，抗生素治疗有效。

　　鲍温样丘疹病：与HPV感染相关，表现为褐色扁平丘疹，需病理活检确诊，治疗以手术为主。

　　五、就医指征与预防

　　出现以下情况应及时就医：丘疹迅速增大、出血、溃疡;伴疼痛、瘙痒、分泌物;性伴侣有性传播疾病史。预防措施包括：保持生殖器清洁干燥，避免不洁性接触，控制血糖，定期体检，包皮过长者建议手术。

　　综上所述，冠状沟小颗粒多数为良性病变，但需排除感染性及肿瘤性疾病。建议出现症状时及时至皮肤科或泌尿外科就诊，通过醋酸白试验、HPV检测、病理活检等明确病因，针对性治疗。