男性不育症的成因是精子生成障碍、输精管道阻塞、内分泌系统异常、生殖道感染、精索静脉曲张、性功能障碍、其他因素。男性不育症是指由于男性因素导致的生育障碍，医学上定义为婚后同居2年以上未采取任何避孕措施而女方未怀孕。据世界卫生组织统计，男性因素引起的不育占不育症的20.6%左右。

　　一、精子生成障碍

　　精子生成障碍是男性不育的最常见原因，主要包括睾丸生精功能异常。先天性因素如睾丸发育不良、隐睾症(睾丸未降入阴囊)会导致精子生成障碍;后天因素包括长期接触高温环境(如长时间穿紧身裤、久坐开车)、辐射、化学毒物，以及感染性疾病如腮腺炎性睾丸炎，这些都可能破坏睾丸生精组织，导致少精、弱精甚至无精症。

　　二、输精管道阻塞

　　输精管道阻塞阻碍精子正常排出，造成不育。阻塞可能发生在输精管、附睾或射精管等部位。先天性输精管缺如、手术损伤(如输精管结扎术后未成功复通)、炎症感染(如附睾结核)均可导致阻塞。这种情况下，虽然睾丸能正常产生精子，但精子无法排出体外。

　　三、内分泌系统异常

　　内分泌异常干扰下丘脑-垂体-睾丸轴的激素调节，影响精子生成。常见病因包括垂体瘤、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。雄激素分泌不足或促性腺激素水平异常，均可能导致生精功能障碍。例如，甲状腺功能减退会影响性激素的正常分泌，进而影响精子质量。

　　四、生殖道感染

　　生殖道感染是男性不育的常见原因，包括附睾炎、精囊炎、前列腺炎等。这些炎症可能影响精子的活力和质量，导致精子形态改变、活力下降，从而失去受精能力。感染还可能引起输精管阻塞，进一步影响生育能力。

　　五、精索静脉曲张

　　精索静脉曲张指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲，可导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量。研究表明，约30%的男性不育患者存在精索静脉曲张，这是男性不育的重要原因。

　　六、性功能障碍

　　性功能障碍包括勃起功能障碍、早泄、逆行射精等，直接影响精子进入女性生殖道的能力。心理因素(如精神紧张、焦虑、抑郁)、神经系统疾病、糖尿病等慢性病都可能导致性功能障碍，进而影响生育能力。

　　七、其他因素

　　1. 环境与生活方式：长期接触有害物质(农药、重金属、辐射)、肥胖(影响睾酮水平)、长期吸烟酗酒、药物影响(如甲氨喋呤、秋水仙碱)等。

　　2. 免疫因素：机体产生抗精子抗体，攻击自身精子，阻碍精子运动或穿透卵子能力。睾丸外伤、炎症或手术可能导致血睾屏障破坏，引发免疫反应。

　　3. 遗传因素：染色体异常(如克氏综合征)可导致精子生成障碍，这类情况通常难以治疗。